Solicitud de admisión Información para estudiantesNombre(Obligatorio) En primer lugar Última Fecha de nacimiento(Obligatorio) MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA Dirección(Obligatorio) Dirección Ciudad Estado / Provincia / Región Código postal Condado(Obligatorio)SeleccioneCabo AtlánticoBurlingtonGloucesterMercerMiddlesexMonmouthOcéanoSussexHudsonTeléfono de casaTeléfono móvil(Obligatorio)Correo electrónico Sexo Hombre Mujer Otros Prefiero no decirlo Otros¿Es usted ciudadano de EE.UU.? Sí No SSN o NIFNombre de contacto en inglésRelaciónTeléfono¿Dónde nació?¿Cuánto tiempo lleva viviendo en Estados Unidos?Lengua maternaEn su lengua materna Habla Leer Escriba a En inglés Habla Leer Escriba a Estado civil Único Casado Divorciado Viuda ¿Es usted padre o madre? Sí No Edades de los niños¿Está registrado para votar? Sí No Raza/etnia¿Es usted hispano/latino? Sí No ¿Cuál es su raza? Nativos americanos Blanco Asiático Negro/afroamericano Nativo de Hawai o de las islas del Pacífico Información laboral¿Es usted Empleado a tiempo completo Empleado a tiempo parcial Desempleados Retirado No busca trabajo No disponible para trabajar Nombre del empleadorEducaciónPor favor, marque su nivel de estudios Sin escolarización No se graduó en secundaria Título de bachillerato o credencial alternativa GED/TASC/HiSET Algunos estudios - sin titulación Título universitario o profesional ¿Cuántos años fuiste al instituto?¿Escolarización en EE.UU.? Sí No ¿Está inscrito actualmente en algún otro programa de aprendizaje para adultos? Sí No ¿Cómo se llama el programa?Ingresos familiares¿Cuál es la renta de su hogar? (ingresos brutos totales, antes de impuestos, percibidos en un periodo de 12 meses por todos los miembros de un hogar mayores de una edad determinada). 0 a 2.999 De 3.000 a 5.999 De 6.000 a 8.999 De 9.000 a 11.999 De 12.000 a 14.999 De 15.000 a 19.999 De 20.000 a 29.999 De 30.000 a 39.999 De 40.000 a 49.999 50.000 dólares o más Si supera los 50.000 $, ¿cuál es la renta de su hogar? 50.000 a 59.999 De 60.000 a 69.999 De 70.000 a 79.999 80.000 a 89.999 De 90.000 a 99.999 100.000 dólares o más ¿Cuántas personas hay en su hogar?DisponibilidadPor favor, indique las bibliotecas/pueblos/ciudades de su zona donde pueden reunirse¿A qué horas está disponible para reunirse? Buenos días Por la tarde Por la noche ¿Tiene transporte? Sí No ¿Cómo llegará a su sesión de tutoría?¿Puede asistir a tutorías en línea? Sí No ¿Cómo asistirá a las tutorías en línea? Ordenador Teléfono inteligente Tableta Chromebook Otros... OtrosObjetivos e intereses de los estudiantes¿Por qué quiere participar en el programa? Por mi trabajo/para encontrar trabajo Obtener mi diploma de bachillerato Ayudar a mi hijo o hijos con los estudios Leer y rellenar formularios importantes, etiquetas, horarios, etc. Utilizar un ordenador/Internet Para ser ciudadano estadounidense Otros objetivos e intereses¿Cómo se enteró de la existencia de Literacy NJ?ComentariosConsentimiento Al enviar este formulario, certifico que la información facilitada es exacta a mi leal saber y entender.
